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Parler de la plaque carotide

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关于颈动脉斑块的基本知识及其防治方法,本公众号已经推送多篇短文,有兴趣可以搜索查阅。近来很多读者询问关于颈动脉斑块的危害以及为什么要重视颈动脉斑块,本文对此做一个简单说明:

首先,如果不注意防治,颈动脉斑块可以逐渐发展并增大,最终会造成颈动脉管腔的严重狭窄甚至闭塞。颈动脉是向大脑供应血液的重要渠道之一。如果颈动脉不能有效向大脑供应血液,势必会造成脑组织的缺血缺氧甚至坏死,形成包括脑梗在内的缺血性脑血管病。即便颈动脉斑块没有发展到阻塞整个动脉管腔的严重程度,如果斑块破裂,同样可以引起严重后果。所以发现颈动脉斑块后不能任其发展,一定要采取必要的措施予以干预,包括使用药物或非药物手段进行治疗。

另一方面,颈动脉斑块是反映全身动脉健康状况的一个窗口,通过超声检测颈动脉比通过造影、CT或磁共振等手段检测颅内动脉或冠状动脉的通畅情况要简单的多。简单地讲,我们全身的动脉系统是一套管路,如果颈动脉发生了严重的粥样斑块,供应大脑或心脏血液的动脉也不会太好。有研究发现,发现颈动脉斑块的人,有65%的人颅内或颅外动脉存在狭窄。冠状动脉同样如此。这就是说,如果颈动脉发现粥样斑块,供应心脏或大脑的血液的血管很可能也存在着不同程度的动脉粥样硬化病变。

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有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟的人更容易发生动脉粥样斑块,但没有上述情况的人同样有此可能,只是风险相对较小而已。年龄越大,越容易形成颈动脉斑块。有一项研究发现,年龄40-49岁的人群中颈动脉斑块发生率为6%,50-59岁人群中为21%,60-69岁为41%,70岁以上人群中有63%的人被检出有颈动脉斑块。年龄越大越容易发生心梗、脑梗,也反映了同样问题。所以随着年龄增长,更应该注意控制血压、血糖、血脂,避免形成新的斑块或者原有斑块继续增大甚至破裂。

很多人有高血压、高胆固醇却不积极治疗,因为他们担心降压药、降脂药有副作用,这种观念是大错特错的。要知道,发生心梗、脑梗的危害远比药物的不良反应严重得多。只要管住嘴、迈开腿、控制好体重、管好血压血脂血糖、按照医生嘱咐合理用药,就能够减少颈动脉斑块形成的风险,进而减少心梗、脑梗的风险。

需要强调的是,我们重视斑块,但不要“谈斑色变”,不要一发现斑块就惊恐不已、过度检查、过度治疗。发现斑块后一定要改变不健康的生活习惯,但是否用药要由医生根据斑块大小以及血压血脂等情况决定,不要擅自用药,更不要胡乱吃保健品。对于一些老年人,颈动脉上的小斑块跟脸上的皱纹、头上的白发一样,几乎是不可避免的,所以要正确对待。

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(河北省人民医院 郭艺芳)